Vitamin B12-Mangel

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Krankheitsbilder, Mangelernährung, Mikronährstoffmangel

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Ursachen

Vegane u. vegetarische Ernährung führt v.a. bei Menschen mit der Blutgruppe 0 und B zu einem Vit.B12-Mangel.

Bei Schädigung der Magenschleimhaut wird u.U. nicht genügend vom sog. Intrinsic factor gebildet, der für die Resorption von Vit.B12 im Darm unabdingbar ist.

Je höher der pH-Wert im Darm, umso schlechter die Vit.B12-Aufnahme.

z.B. Morbus Crohn, Zöliakie etc.

  • Dickdarm-Qi-Schwäche

Einnahme von:

Symptome

  • Mundwinkelrhagaden
  • spröde Lippen
  • seborrhoische Dermatitis (Ohren, Nasolabialregion)
  • Juckreiz im Genitalbereich
  • brennendes Gefühl auf der Zunge
  • Zittern der Hände (Tremor)
  • Kribbeln / Gefühlsstörungen (Parästhesien) an Händen u./o. Füßen
  • Rückbildung der Muskulatur
  • Verwirrtheit, Gedächtnisstörungen, Demenz

Diagnostik

Labor

  • Vorsicht die Bestimmung von Vitamin B12 im Serum zeigt sehr oft fälschlicherweise Werte im Normalbereich an, obwohl ein Mangel vorliegt.
    Bei jedem vierten Mensch mit B-12-Serum-Werten über der Normgrenze ist sog. Makro-B12 im Spiel, das normale Werte nur vortäuscht, biologisch aber inaktiv gebunden ist.
    Besser und genauer ist die Bestimmung von Holotranscobolamin im Serum oder Methylmalonsäure im Urin.
  • Bild der megaloblastären Anämie
  • MCV erhöht
  • ggf. Hypersegmentierung der neutrophilen Granulozyten

Das Holo-TC im Serum ist die aktive Form des Vit.B12 und damit der deutlich genauere Wert.

Die Methylmalonsäure kann im Serum oder im Urin gemessen werden. Sie zeigt einen B12-Mangel schon sehr früh an, noch lange bevor andere Parametr sich verändern.

Das Homocystein kann bei einem Mangel von Vit.B12, B6 und/oder Folsäure erhöht sein und stellt einen eigenen Risikofaktor für Arteriosklerose dar.

Ein niedriger Serum-Folatspiegel kann die Symptome eines Vit.B12-Mangels maskieren u. umgekehrt!

Vorsicht: Die Untersuchungen sind teuer und keine Routine-Kassenleistung!

Wenn keine eindeutigen Symptome vorliegen reicht für ein Routinescreening zunächst der Vit.B12-Spiegel im Serum zusammen mit einem Blutbild. Bei niedrig normalen B12-Werten und erhöhtem MCV sollte dann das Holo-TC bestimmt werden.

(Be)Deutung

Menschen mit Vit.B12-Mangel fällt es oft schwer alte Gewohnheiten loszulassen oder neue Ideen in die Tat umzusetzen. Manchmal fällt es auch schwer, Ansichten und Überzeugungen zu überdenken und ggf. zu korrigieren, was zu Sturheit und Starrheit im Denken führen kann.

Behandlungsmöglichkeiten

Behandlungs-möglichkeiten

Säureblocker meiden!

Sodbrennen entsteht meist bei einem Mangel an Magensäure!

Einnahme von Bitterstoffen

z.B. Pro Intest Kräuterbitter (TISSO)

ggf. Substitution

Methylcobolamin ⇒ 1000µg i.m. alle zwei bis acht Wochen
Vorsicht: KEIN Cyanocobolamin!