Definition: Gestörte Rückresorption der Gallensäuren im Dünndarm und dadurch erhöhtem Anfall von Gallensäuren im Dick- und Enddarm und der Analregion.

Synonyme: Gallensäure-Malabsorption, GVS, GSM

ICD-10:

Typ 1

strukturelle Veränderungen des Ileums:
- Morbus Crohn
- Blindsack-Syndrom (Blind-Loop-Syndrom)
- Operationen am terminalen Dünndarm
- Strahlentherapie, bei der der Dünndarm im Bestrahlungsfeld liegt (z.B. bei Kolon- o. Ovarialkarzinomen)
Strahlenexposition im Rahmen einer Krebstherapie
Vagotomie (operative Durchtrennung des Vagusnervs)

Typ 2

Typ 3

Folge einer Vorerkrankung:

nach Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie)
nach Pankreasinsuffizienz oder-entzündung
bei Zöliakie
Fehlbesiedlung des Dünndarms (SIBO)
bei Divertikulose

Typ 4

Medikamentennebenwirkung:

Metformin

Pathomechanismus

Aufgrund mangelnder Rückresorption in den unteren Dünndarmabschnitten gelangen Gallensäuren in größerer Menge in den Dickdarm (Kolon). Hier führt die Gallensäure zu einer Entzündung/Reizung der Darmschleimhaut, dies fördert wiederum die Sekretion von Elektrolyten und Wasser und führt zu einer drastischen Erhöhung des Stuhlvolumens und der Kolonmotalität (Darmbewegung). Die Folge sind meist wässrige, voluminöse Durchfälle.

Darüber hinaus werden Gallensäuren im Dickdarm von Bakterien zu krebserregenden Stoffen (Karzinogenen) verstoffwechselt, was das Risiko für die Entstehung von Darmkrebs erhöht.

Die erhöhte Gallensäurekonzentration im Stuhl reizt häufig auch die Analregion (Afterjucken)

chronische oft starke, Durchfälle
Fettstühle
Bauchkrämpfe
Übelkeit
Schleimhautreizungen in der Analregion
Ekzeme der Haut v.a. perianal
Afterjucken (Pruritus ani)
unerwünschter Gewichtsverlust
Müdigkeit
wenig Energie

Laborbestimmungen:

Stuhluntersuchung auf Gallensäuren und Verdauungsrückstände

Risikoerhöhung für Folgeerkrankungen

entzündliche Darmerkrankungen
Vitamin-Mangelerkrankungen
Nahrungsmittelunverträglichkeiten
erhöhtes Darmkrebsrisiko

Basisbehandlung

Orthomolekulare Basisversorgung

Um die Entstehung von zahlreichen drohenden Mangelerkrankungen abzuwenden ist zunächst die Substitution der fettlöslichen Mikronährstoffe entscheidend:

Hier ist eine Laborkontrolle der vorhandenen Mängel unverzichtbar. Entsprechend den Ergebnissen muß dann bedarfsgerecht unter Anleitung eines erfahrenen Orthomolekulartherpeuten substituiert werden.

Vitamin B12

⇒ muß ggf. unter Umgehung des Darms zugeführt werden (Lutschtablette o. Spritzen)

Vitamin D

Vorsicht:

Vit.D-Substitution erst nach Untersuchung der sog. Vit.D-Ratio, um einen möglichen sog. Vitamin-D-Rezeptor-Defekt zu erkennen. Bei einem positiven Befund darf auf keinen Fall eine größere Menge Vitamin D zugeführt werden!

Vitamin A

Vitamin E

Omega-3-Fettsäuren

und viele andere. Bitte unbedingt beim erfahrenen Therapeuten untersuchen lassen!

antientzündliche Therapie des Dünndarms

Weihrauch (Boswellia)

Phytoform^® Weihrauch 400+
⇒ 1Kps. tgl. zu einer Mahlzeit

Entlastung des Dickdarms

Flohsamen

Mucofalk® oder Flosa®
⇒ Beginnen sollte man mit je ½ Beutel oder 1TL nach den Hauptmahlzeiten.
Wenn der Erfolg nicht ausreichend ist, kann auf einen Beutel oder einen Esslöffel gesteigert werden.
Achtung: Das Pulver muss in einem Glas Wasser angerührt und danach sehr rasch getrunken werden. Wenn man den „Flohsamen-Drink“ längere Zeit stehen lässt, dann geliert er und man hat das Gefühl, flüssige Gummibärchen zu trinken.

Heilerde

Luvos® Heilerde
⇒ 1 Teelöffel bis 1 Eßlöffel mit etwas Wasser nach den Hauptmahlzeiten

Komplex-Phytotherapie

Leber-in-form G Fettstoffwechsel

⇒ 3x tgl. 1 Kps. zum Essen

enthält:

Artischockenextrakt
Cholin
Curcumaextrakt
Ingwerextrakt
Kamillenextrakt
Löwenzahnextrakt
Vit.C
Vit.E

Gallensäurebindung

Colestyramin

Colesthexal® Pulver
Colestyramin STADA Granulat
Lipocol®-Merz Kautabletten

⇒ 4x tgl.4 g über zwei bis vier Wochen

VORSICHT: nicht mit anderen Medikamenten oder Nahrungsergänzungen zusammen einnehmen – ca. 1-2Std. Abstand lassen!

Luvos^® Heilerde Kapseln

Luvos Heilerde Kapseln

⇒ 3x tgl. 3 Kps. jeweils nach dem Essen
über 6-8 Wochen o. länger

Myrrinil-Intest^®Myrrinil-Intest^®
(Myrrhe, Kamille, Kaffeekohle)
⇒ 3x tgl. 4 Drg. jeweils ca. 30 Minuten nach dem Essen
über 6-8 Wochen o. länger
Indische Flohsamenschalen

Indische Flohsamenschalen
⇒ 3x tgl. 1 Teelöffel jeweils ca. 30 Minuten nach dem Essen
über 6-8 Wochen o. länger
Mukofal^® Apfel Granulat
2-6x tgl. 1 Btl. ca. 30 Minuten nach dem Essen

Ernährung

fettarm

–

mittelkettige Fettsäuren (MCT)

MCT-Öle in Bio-Qualität verwenden

[01] R. Silvennoinen, H. Quesada, I. Kareinen, J. Julve, L. Kaipiainen, H. Gylling, F. Blanco-Vaca, J. C. Escola-Gil, P. T. Kovanen, M. Lee-Rueckert, Chronic intermittent psychological stress promotes macrophage reverse cholesterol transport by impairing bile acid absorption in mice, Physiol Rep, 3 (5), 2015, e12402, doi: 10.14814/phy2.12402

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Gallensäure-Verlustsyndrom (GVS)