mögliche Ursachen

einzelnes schwerwiegendes psychisches Trauma (Unfall, Naturkatastrophe, Verlust einer Bezugsperson, Verbrechen, Mißbrauch, etc.)
(Post-)COVID
Blockade im Sakralchakra

mitverursachende Faktoren:

krankheitsauslösende Faktoren:

–

Diagnostik

Strukturiertes klinisches Interview

Gold-Standard: Clinician Administered PTSD Scale (CAPS-5)

Behandlungsmöglichkeiten

Psychotherapie

Generell zeigt sich traumafokussierte Psychotherapie in Studien effektiver als nicht traumafokussierte Verfahren.

Prolongierte Exposition (PE) (Foa et al. 2007)
Cognitive Processing Therapy (CPT) (Resick et al. 2017)
Kognitive Therapie (KT) (Ehlers et al. 2005)
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) (Shapiro 2018)
Imagery Rescripting (Arntz 2012)
Written Exposure Therapy (WET)

Pharmakotherapie

Nach inzwischen umfangreicher Datenlage ist Psychotherapie als die Methode der Wahl anzusehen. Eine alleinige oder kombinierte Therapie mit Psychopharmaka bringt nach Studienlage keinerlei Wirksamkeitsvorteile.

Die Verordnung von Pharmaka zur PTBS-Therapie sollte daher von allen Therapeuten überdacht werden. Logistische Probleme bei der Patientenversorgung alleine rechtfertigen einen medikamentösen Ansatz meiner Meinung nach definitiv nicht, da hierdurch das Risiko einer deutlichen Prognoseverschlechterung besteht!

Vorsicht!

Benzodiazepine (Diazepam, Lorazepam (Tavor^®), etc.) können langfristig zu einer verstärkten Depressiven Symptomatik und zu einem schlechteren Verlauf der PTBS führen! Sie sind daher ausschließlich bei akuter Suizidalität ausnahmsweise anzuwenden und ansonsten als kontraindiziert anzusehen!

Quellen: Ulrich Voderholzer, Therapie psychischer Erkrankungn - State of the art, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH; 18. Edition (7. Dezember 2022)

bei Schlafstörungen:

Trimipramin niedrigdosiert

bei schwere depressive Begleitsymptome:

Sertalin
Paroxetin
Venlafaxin (CAVE Absetzproblematik)

bei psychotische Reaktionen:

Risperidon

ergänzende Behandlungsmöglichkeiten

Orthomolekularmedizin

Omega-3-Fettsäuren (EPA&DHA)

Substitution, so daß Omega-3-Index > 8% bzw. Omega-6:Omega-3 < 10

erhöhen den bei PTBS abgesunkenen Wert des BDNF als Zeichen für eine Erholung des Hippocampus im Gehirn

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)